SGK’dan ilaçlar için yeni karar! Yüzde 1 sınırı geldi

ANKARA (İGFA) - Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) İlaç Geri Ödeme Yönetmeliği’nde önemli değişiklikler yapıldı. Bugünkü Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren düzenlemeyle ilaçların geri ödeme süreçlerinde kullanılan bazı tanımlar, komisyonların görev alanları ve pazar oranı hesaplamalarına ilişkin kurallar yeniden belirlendi. YENİ İLAÇLAR İÇİN YÜZDE 1 PAZAR ORANI ŞARTI Düzenlemenin dikkat çeken maddelerinden biri, listeye yeni alınan ve kendi iç referans grubunun en ucuz birim fiyatına sahip ilaçlarla ilgili oldu. Buna göre söz konusu ilaçlar, listeye alındıkları tarihten itibaren yüzde 1 ilaç pazar oranına ulaşana kadar ödenebilecek birim bedel aralığı hesabına dahil edilmeyecek. İlaçların pazar oranları ise aylık olarak takip edilecek. SON 5 AYDA YÜZDE 1’E ULAŞAMAYANLAR ÇIKARILABİLECEK Yeni düzenlemeye göre son 5 aylık veri döneminde yüzde 1 pazar oranına ulaşamayan ilaçlar da ödenebilecek birim bedel aralığı hesabından çıkarılabilecek. Ancak bu ilaçların daha sonraki dönemlerde yeniden yüzde 1 pazar oranına ulaşması halinde tekrar hesaplamaya dahil edilmesinin önü açık olacak. MEDULA VERİLERİ DAHA BELİRLEYİCİ OLACAK Yönetmelikte yapılan bir diğer değişiklikle bazı maddelerde yer alan “pazar payları” ifadeleri “Medula verileri” olarak değiştirildi. Böylece ilaçların değerlendirilmesinde SGK’nın dijital veri tabanında yer alan kayıtların esas alınması sağlandı. İÇ REFERANS GRUPLARI YENİDEN TANIMLANDI Düzenlemeyle “ödenebilecek birim bedel aralığı”, “iç referans grubu” ve “ilaç pazar oranı” tanımları da yeniden düzenlendi. İç referans grubu, akılcı ilaç kullanımı kapsamında Sağlık Bakanlığı’nın da yer aldığı komisyonlar tarafından belirlenen eşdeğer grupları kapsayacak şekilde yeniden tanımlandı. KOMİSYONLARIN GÖREV ALANI GENİŞLETİLDİ Yeni düzenlemeyle komisyonların, finansmanı sağlanan veya finansman talep edilen ilaçlar için iç referans ya da eşdeğer grup oluşturulmasına ilişkin karar ve görüş mekanizması da yeniden şekillendirildi.